鼻炎急性发作，雷诺考特高效应对方法

鼻炎急性发作时，鼻塞、流涕、喷嚏不断，导致夜间呼吸不畅、白天效率下降，长期张口呼吸还可能引发咽喉肿痛。单独使用雷诺考特（布地奈德鼻喷雾剂）虽能缓解部分症状，但黏膜充血肿胀会阻碍药物渗透，难以快速控制病情。临床研究证实，“先消肿，后消炎”的联合用药策略通过协同作用可显著提升疗效。

一、雷诺考特（布地奈德）：作用机制和单用局限

雷诺考特（布地奈德鼻喷雾剂）作为鼻用糖皮质激素，可通过抑制嗜酸性粒细胞浸润、减少组胺等炎性介质释放来缓解鼻炎症状，在《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022 年）》中被明确列为一线治疗药物。其作用机制包括减轻炎症、缓解鼻塞、减少鼻分泌物以及降低鼻黏膜敏感性。然而，当鼻腔黏膜因急性炎症持续肿胀时，药物仅能覆盖鼻道前端，难以深入鼻窦等深层区域，从而导致起效缓慢、疗效受限。

 

二、联用达芬霖（盐酸羟甲唑啉）：突破单一用药局限

达芬霖（盐酸羟甲唑啉喷雾剂）作为鼻用减充血剂，通过激动α-肾上腺素受体，快速收缩鼻黏膜血管，迅速缓解充血肿胀，为后续治疗打开鼻腔通道，扩大雷诺考特（布地奈德鼻喷雾剂）的分布范围，并延长抗炎作用时间，联用方案通过“先消肿，后消炎”的协同机制，显著提升雷诺考特（布地奈德鼻喷雾剂）的药效。

2022年中华耳鼻咽喉头颈外科杂志发布的《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》中指出，鼻用减充血剂（如达芬霖）可快速有效缓解鼻塞，在鼻用激素（如雷诺考特鼻喷雾剂）之前应用时，能扩大糖皮质激素在鼻腔的分布范围，增强其抗炎作用。

 

同时，2013年杨立等人在《中国慢性病预防与控制》上发表的《达芬霖喷雾剂治疗小儿慢性鼻-鼻窦炎效果评价》显示，联用达芬霖（盐酸羟甲唑啉）和布地奈德（如雷诺考特）的患儿总有效率为84.37%，显著高于单独使用布地奈德（如雷诺考特）的患儿（67.41%），这表明联合用药在提升疗效方面具有显著优势。研究还表明，联用方案能明显缩短药物达到最佳效果的时间，并且药物作用维持时间也有显著延长。

 

三、联合用药的规范操作：

（一）用药顺序：

先喷达芬霖（盐酸羟甲唑啉喷雾剂），10-15分钟后，鼻腔通道打开，再喷雷诺考特（布地奈德鼻喷雾剂）。

（二）用药剂量：

2-6岁儿童可以使用0.025%低浓度的儿童达芬霖（盐酸羟甲唑啉喷雾剂），6岁以上儿童及成人使用0.05%浓度规格，每日早晚各1次，每次每侧鼻腔1-3喷。

雷诺考特（布地奈德鼻喷雾剂），6岁及以上患者每日早晚各1次，每次每侧鼻腔1-2喷。

 (三） 疗程控制：

达芬霖（盐酸羟甲唑啉喷雾剂）连续使用不超过7天，若需长期治疗，建议采用“用药7天+停药2-3天”的周期疗法；雷诺考特（布地奈德鼻喷雾剂）需持续使用4-8周以巩固疗效，后续根据病情逐量减少使用剂量。

联合用药期间，若症状严重，在用药之前可以每日用生理盐水温和冲洗鼻腔，清除过敏原及分泌物；避免接触冷空气、烟雾等刺激物；饮食中减少高盐、高脂类食物，可以吃一些苹果、梨、牛奶、牛肉等富含维生素C和优质蛋白的食物。

 

总结：

当鼻炎急性发作时，单一用药常常难以同时实现快速缓解症状与长效抗炎的效果。达芬霖（盐酸羟甲唑啉喷雾剂）与雷诺考特（布地奈德鼻喷雾剂）的联合使用方案，借助“先消肿，后消炎”的协同机制，不仅攻克了因鼻腔黏膜肿胀引发的药物渗透难题，还充分发挥了雷诺考特（布地奈德鼻喷雾剂）的抗炎优势。在遵循指南推荐并规范用药操作的基础上，这一方案能够为患者提供更为高效、安全的治疗选择。

 

参考文献：

[1]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组。中国变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年，修订版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022,57(2):106-129.

[2]杨立，余文兴，黄恒，等。达芬霖喷雾剂治疗小儿慢性鼻-鼻窦炎效果评价[J].中国慢性病预防与控制，2013,21(4):469-471.