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鼻炎急性发作,雷诺考特高效应对方法
顾文菁 副主任医师吉林大学第一医院
鼻炎急性发作时,鼻塞、流涕、喷嚏不断,导致夜间呼吸不畅、白天效率下降,长期张口呼吸还可能引发咽喉肿痛。单独使用雷诺考特(布地奈德鼻喷雾剂)虽能缓解部分症状,但黏膜充血肿胀会阻碍药物渗透,难以快速控制病情。临床研究证实,“先消肿,后消炎”的联合用药策略通过协同作用可显著提升疗效。
一、雷诺考特(布地奈德):作用机制和单用局限
雷诺考特(布地奈德鼻喷雾剂)作为鼻用糖皮质激素,可通过抑制嗜酸性粒细胞浸润、减少组胺等炎性介质释放来缓解鼻炎症状,在《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022 年)》中被明确列为一线治疗药物。其作用机制包括减轻炎症、缓解鼻塞、减少鼻分泌物以及降低鼻黏膜敏感性。然而,当鼻腔黏膜因急性炎症持续肿胀时,药物仅能覆盖鼻道前端,难以深入鼻窦等深层区域,从而导致起效缓慢、疗效受限。
二、联用达芬霖(盐酸羟甲唑啉):突破单一用药局限
达芬霖(盐酸羟甲唑啉喷雾剂)作为鼻用减充血剂,通过激动α-肾上腺素受体,快速收缩鼻黏膜血管,迅速缓解充血肿胀,为后续治疗打开鼻腔通道,扩大雷诺考特(布地奈德鼻喷雾剂)的分布范围,并延长抗炎作用时间,联用方案通过“先消肿,后消炎”的协同机制,显著提升雷诺考特(布地奈德鼻喷雾剂)的药效。
2022年中华耳鼻咽喉头颈外科杂志发布的《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年,修订版)》中指出,鼻用减充血剂(如达芬霖)可快速有效缓解鼻塞,在鼻用激素(如雷诺考特鼻喷雾剂)之前应用时,能扩大糖皮质激素在鼻腔的分布范围,增强其抗炎作用。
同时,2013年杨立等人在《中国慢性病预防与控制》上发表的《达芬霖喷雾剂治疗小儿慢性鼻-鼻窦炎效果评价》显示,联用达芬霖(盐酸羟甲唑啉)和布地奈德(如雷诺考特)的患儿总有效率为84.37%,显著高于单独使用布地奈德(如雷诺考特)的患儿(67.41%),这表明联合用药在提升疗效方面具有显著优势。研究还表明,联用方案能明显缩短药物达到最佳效果的时间,并且药物作用维持时间也有显著延长。
三、联合用药的规范操作:
(一)用药顺序:
先喷达芬霖(盐酸羟甲唑啉喷雾剂),10-15分钟后,鼻腔通道打开,再喷雷诺考特(布地奈德鼻喷雾剂)。
(二)用药剂量:
2-6岁儿童可以使用0.025%低浓度的儿童达芬霖(盐酸羟甲唑啉喷雾剂),6岁以上儿童及成人使用0.05%浓度规格,每日早晚各1次,每次每侧鼻腔1-3喷。
雷诺考特(布地奈德鼻喷雾剂),6岁及以上患者每日早晚各1次,每次每侧鼻腔1-2喷。
(三) 疗程控制:
达芬霖(盐酸羟甲唑啉喷雾剂)连续使用不超过7天,若需长期治疗,建议采用“用药7天+停药2-3天”的周期疗法;雷诺考特(布地奈德鼻喷雾剂)需持续使用4-8周以巩固疗效,后续根据病情逐量减少使用剂量。
联合用药期间,若症状严重,在用药之前可以每日用生理盐水温和冲洗鼻腔,清除过敏原及分泌物;避免接触冷空气、烟雾等刺激物;饮食中减少高盐、高脂类食物,可以吃一些苹果、梨、牛奶、牛肉等富含维生素C和优质蛋白的食物。
总结:
当鼻炎急性发作时,单一用药常常难以同时实现快速缓解症状与长效抗炎的效果。达芬霖(盐酸羟甲唑啉喷雾剂)与雷诺考特(布地奈德鼻喷雾剂)的联合使用方案,借助“先消肿,后消炎”的协同机制,不仅攻克了因鼻腔黏膜肿胀引发的药物渗透难题,还充分发挥了雷诺考特(布地奈德鼻喷雾剂)的抗炎优势。在遵循指南推荐并规范用药操作的基础上,这一方案能够为患者提供更为高效、安全的治疗选择。
参考文献:
[1]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组。中国变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年,修订版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2022,57(2):106-129.
[2]杨立,余文兴,黄恒,等。达芬霖喷雾剂治疗小儿慢性鼻-鼻窦炎效果评价[J].中国慢性病预防与控制,2013,21(4):469-471.