• 过敏性鼻炎:雷诺考特这样用,鼻塞立即缓解

    顾文菁
    顾文菁 副主任医师
    吉林大学第一医院 

过敏性鼻炎发作常伴随鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等症状,尤其是鼻塞会严重影响患者的生活质量。在众多治疗鼻炎的药物中,雷诺考特(布地奈德鼻喷雾剂)备受关注,它是国内外治疗鼻炎的指南一线用药。大量的临床实践和研究都认可了其治疗过敏性鼻炎的有效性。然而,对于鼻塞症状严重的患者来说,单独使用雷诺考特(布地奈德鼻喷雾剂)起效相对较慢。此时,联合达芬霖(盐酸羟甲唑啉喷雾剂)的治疗方案是提升疗效的关键。

 

一、联合用药:“先消肿,后消炎”,鼻塞立即缓解

当过敏性鼻炎发作时,鼻黏膜水肿造成鼻腔阻塞,会导致后续雷诺考特(布地奈德)抗炎药渗透受阻,故起效延迟。针对此类现象,临床推荐联合使用盐酸羟甲唑啉(达芬霖),能显著提升疗效。

达芬霖(盐酸羟甲唑啉)作为鼻用减充血剂,属于 α1 肾上腺素受体激动剂。能迅速引起血管收缩解除鼻塞,即刻减轻因炎症所致的鼻黏膜充血和水肿,有效解除窦口鼻道复合体炎性阻塞,从而快速打开鼻腔通道,为后续的雷诺考特(布地奈德)创造更佳作用环境。

 

联合用药临床增效循证

达芬霖(盐酸羟甲唑啉)x 雷诺考特(布地奈德)的贯序用药方案,进一步扩大雷诺考特在鼻腔的分布范围、延长药物滞留时间,有效提升生物利用度,做到深度抗炎。

《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年)》中明确推荐:鼻用减充血剂(如达芬霖)+鼻用激素(如雷诺考特)的联合用药形式。可快速有效缓解鼻塞,在鼻用激素(如雷诺考特)之前应用鼻用减充血剂(如达芬霖)时,能扩大糖皮质激素(如雷诺考特)在鼻腔的分布范围,增强其抗炎作用。

《常用减充血剂对鼻黏膜纤毛毒性的观察》临床检验:盐酸羟甲唑啉(如达芬霖)起效迅速,72.2% 的患者在 1 分钟以内就能感受到鼻腔通气的改善,而且药效维持时间长,70.4% 的患者药效能维持在 5 小时以上。证实盐酸羟甲唑啉(达芬霖)作为鼻用减充血剂的代表药物,在雷诺考特等鼻用激素治疗时联合使用,可实现1+1>2的联用效果。

 

 

、科学用药指南:

(一)操作步骤:

头低位喷入达芬霖(盐酸羟甲唑啉),早晚1次,每侧 1-3 喷,等待 10-15 分钟。再喷入雷诺考特(布地奈德),单侧鼻孔 2 喷,确保药物均匀分布,每天早晚各1次。

(二)疗程管理:

达芬霖(盐酸羟甲唑啉)续使用≤7天;如需延长,如需延长请按照:用药7天+停药2-3天周期用药。雷诺考特(布地奈德)遵医嘱使用 2-8 周,症状控制后可逐步减低维持量。

 

总结:

对于过敏性鼻炎患者,达芬霖(盐酸羟甲唑啉喷雾剂)+雷诺考特(布地奈德鼻喷雾剂)的联合用药方案是一个值得尝试的选择。它结合了达芬霖(盐酸羟甲唑啉喷雾剂)迅速消肿、改善通气的优势,以及雷诺考特(布地奈德鼻喷雾剂)强大的抗炎作用,两者相辅相成,实现了症状的快速缓解与炎症的长期控制。但在联合用药前,应咨询医生的意见,根据个人病情制定合适的治疗方案。

参考文献:
[1]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组。中国变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年,修订版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2022,57(2):106-129.

[2]滕以书,张湘民,许庚,等.常用减充血剂对鼻黏膜纤毛毒性的观察[J].临床耳鼻咽喉科杂志,2005,(18):824-826.

 

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